儿童时期所见湿疹，大多数属于干性,可由婴儿湿疹迁延、转化而来,也可首次发生。同婴儿湿疹,是由多种内外因素所诱发。慢性病灶如扁桃体炎、龋齿及寄生虫病常为沐浴诱发原因。
儿童期所见湿疹大多属于干性,或系婴儿期迁延未愈的病例转变为慢性病变。皮疹为较大、较隆起的棕红色丘疹,表面粗糙,可融合成棕褐色苔癣样斑块,前者多见于四肢伸侧,后者则好发于肘窝、腋窝、颈部两侧与腕、背等处。经或过搔抓,常有少许渗液、表皮剥脱及抓痕。经久不愈的苔癣样斑块,越受刺激,皮肤越变厚,并在其周围出现少许散在性丘疹,时感奇痒。当患儿并发其它变态反应病,如支气管哮喘或过敏性鼻炎时或有家族遗传史者,则为特应性皮炎,又称遗传过敏性湿疹。
儿童期湿疹常伴有剧烈瘙痒,常使患儿任性,脾气急躁和性格孤僻。
1.病因治疗应回避致敏原。较大儿童常可能的致敏物如,室尘、羽毛、兽毛、毛织品、花粉等,应设法避免接触。如有慢性病灶,如扁桃体炎,也可考虑切除。疑与蛔虫有关的病例可每隔3—6月给驱蛔药1次。
对症治疗
①外用药为主。同要儿湿疹治疗。对于顽固性皮损,用2/3糠馏油软膏或普连膏加中强效局部外用皮质类固醇激素类药膏混合外涂,必要时用塑料薄膜覆盖,绷带包扎,每隔1-2日封包1次。一般不超过一周,即改外用。
②内用药:抗组织胺类药物:扑尔敏、非那根,苯海拉明等单一或轮流内服,有较好的止痒和抗过敏效果。第二代无明显镇静作用的抗组织胺药:盐酸西替利嗪(商品名:仙特明),2岁以上儿童,每次5mg,每日1次;12岁以上儿童,每次10mg,每日1次。氯雷他定(商品名:开瑞坦),服药剂量同仙特明。息斯敏及特非那丁与大环内酯类或咪唑类药物同服时,会增加心脏的毒副作用,导致QR间期延长,应予注意。有继发感染时,酌情应用抗生素。适量用维生素C及钙剂是必要的。
发生在肛周的儿童期湿疹,常由蛲虫所致,称为蛲虫性湿疹。治疗应以驱虫为主,辅以外用湿疹软膏。
3.瘙痒及干燥的处理有效的控制皮肤干燥及瘙痒是治疗慢性湿疹,尤其是异位性皮炎患儿的一个重要环节。润肤剂对皮肤干燥有效,并可减轻瘙痒。患儿应在温热水中沐浴,每次15分钟左右,沐浴后3~5分钟内、皮肤潮湿时外用润肤剂,此时皮肤透皮吸收作用较强。每日或隔日1次,以纠正皮肤干燥,缓解瘙痒症状。
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