宫颈妊娠诊断标准
宫颈妊娠是宫外孕的一种,孕妇的身体表现跟正常妊娠一样,所以只能通过B超检查发现。
超声诊断依据:
1、经腹超声可发现宫体正常或稍大,内含较厚蜕膜,宫腔内无妊娠囊;
2、宫颈膨大,呈球状,与宫体相连呈沙漏状;
3、宫颈内口关闭,宫颈外口常扩张;
4、宫颈内可见异位妊娠囊或混合回声包块。
宫颈妊娠的原因
1、子宫内膜损伤:造成子宫内膜瘢痕形成、宫腔粘连等,使受精卵种植于宫颈管黏膜,而不能种植在宫腔内。
2、内分泌系统失调:导致子宫内膜尚不具备着床容受性,受精卵在具有着床能力之前,就快速通过宫腔进入了宫颈管内。
3、宫腔形态改变:子宫发育不良或罹患子宫肌瘤、子宫畸形等进而诱发宫腔变形,干扰了受精卵在宫腔着床。
4、辅助生殖技术:可能与移植过多或母体的排异反应有关。
宫颈妊娠的治疗
1、保守治疗
宫颈妊娠流产术,即在宫颈管内搔刮或手指分离宫颈管内胎囊、蜕膜后,用卵圆钳钳夹取之,几乎每一例宫颈妊娠流产术都需要采取止血措施。
具体处理时,若宫颈妊娠早期者,可行人工流产。出血多,可用纱布压迫、填塞宫颈创面,如出血仍不止即行全子宫切除术。术后对子宫及子宫颈进行大体观察及病理组织检查。
2、根治治疗
对已有子女的患者,不考虑孕周,行全子宫切除术,避免发生失血性休克和感染。
3、造影及动脉栓塞
血管造影及双侧子宫动脉栓塞,可在手术中成功的止血。并且子宫动脉栓塞治疗本身并不影响今后的月经及生育能力。
4、药物治疗
包括单次或多次剂量的全身的MTX治疗、KCl或MTX的羊膜腔内注射,或两者的混合使用,但一般用于子宫颈妊娠出血少或未出血者。
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